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什么是乳腺癌？

乳腺是人体重要的器官之一
，如果致癌因子在乳腺部位产生作用，乳腺上皮细胞会出现失控性的增殖 ，并在晚期逐渐转移至身体其他器官
，这种疾病就是乳腺癌
。一般来说，乳腺癌可以分为非浸润性癌和浸润癌 ，其中非浸润性乳腺癌不会对身体其他器官造成损害
，主要包括乳头湿疹样乳腺癌 、导管原位癌和小叶原位癌，通常会有较为良好的预后；浸润性乳腺癌会侵犯身体的其他组织或器官 ，包括硬癌
、浸润性小叶癌、浸润型导管癌等常见的类型，以及黏液腺癌 、腺样囊腺癌、鳞状细胞癌
、乳头状癌等特殊性癌症。

在患了乳腺癌早期
，很多患者并不会出现特别明显的症状，往往会将其忽视 。随着疾病的不断发展 ，到了乳腺癌中期
，患者的典型症状包括腋窝淋巴结肿大、乳头溢液 、乳晕异常
、乳房皮肤异常、乳房肿块等症状；到了乳腺癌晚期，患者会由于脑转移 、肝转移
、骨转移、胸膜转移等现象 ，出现全身多器官功能障碍
。

乳腺癌手术的术前准备

在乳腺癌手术治疗中
，术前准备是非常重要的，能够选择出更适合患者的手术方式 ，有效提高手术成功率
，并且降低二次手术以及术后并发症的风险。

首先，在手术之前 ，医生需要对患者进行全方位的评估
，包括胸部CT 、核磁共振
、彩超、钼靶 、心电图
、肝肾功能、尿常规 、血常规、体格检查等等，分析患者的身体是否能够接受手术 ，以及适合接受手术的类型 。一般来说，大多数早期或中期乳腺癌患者是没有出现癌细胞转移的
，只有晚期患者癌细胞转移的风险较高
。

其次，在手术之前 ，医生会与患者进行手术前的沟通
，并向患者介绍手术方案。比如，医生会先将手术风险告知给患者 ，让患者将手术同意书签署
，代表患者同意接受手术，而在此时 ，医生会将手术的最坏可能性告知给患者
，征求患者同意 。接下来，医生需要给患者介绍适合患者的手术方案 ，包括其手术原理
、手术步骤和手术方式
，引导患者选择适合自己的手术。

最后，在手术之前 ，医生还需要对患者进行麻醉处理，需要患者配合麻醉
，将假牙或口腔内其他异物摘除，并实施全身麻醉 ，之后即可进行手术
。

乳腺癌的手术治疗方法

在目前的医学角度中
，手术是治疗乳腺癌的最主要方案，通过手术治疗能够缓解病情的发展 ，并且提高患者的生活质量。乳腺癌手术主要分为四个类型
，分别为保留乳房手术、全乳房切除手术 、根治术和改良根治术，医生需根据患者的临床分期
、身体状况及个体化需求选择手术方式 。

1.保留乳房手术

对于乳腺癌早期患者来说 ，如果肿瘤体积较小
，半径在1.5厘米以下，并且患者希望将乳房保留 ，可以选择保留乳房手术
。通过保留乳房手术之后
，能够将较小范围的肿瘤切除，还可以保持良好的乳房外形以及适度的乳房体积。

2.全乳房切除术

对于微小癌、原位癌的乳腺癌患者来说 ，可以选择全乳房切除手术 。在全乳房切除手术中，需要将患者的整个乳房完全切除
，包括胸大肌筋膜和腋尾部
。在接受全乳房切除术之后，患者的整个乳房会被全部切除 ，无法保留乳房外形和乳房体积。

3.根治术

根治术是指在全乳房切除术基础上进一步扩大范围
，将患者的腋窝所有淋巴结 、胸小肌
、胸大肌、乳房全部切除 。除此之外，胸廓内的淋巴结和动脉 、静脉也需要一并切除
。根治术的切除范围非常大 ，对患者的身体会造成一定不利影响
，在目前医学技术中已经很少运用。

4.改良根治术

改良根治术是指在根治术基础上，将其范围进一步缩小的手术治疗方式 。一般来说 ，在根治术基础上保留胸小肌或胸大肌
，这种手术就叫做改良根治术
。在接受改良根治术之后，患者的胸肌能够得到保留 ，可以获得良好的外观
，也成为了目前乳腺癌手术较为常用的手术方式。

乳腺癌手术的术后注意事项

在乳腺癌手术之后，患者也需要注意一些事项 ，从而确保手术有良好的治疗效果，防止并发症的出现 。

1.在接受全身麻醉醒来后
，患者是不能开始吃饭或喝水的，因为此时患者的肠胃蠕动和吞咽功能还没有完全恢复 ，吃饭喝水可能会加重患者的肠胃负担
，需要通过静脉营养液补充来维持体内营养需求。在术后6-8小时左右，患者的肠胃蠕动和吞咽功能开始逐渐恢复 ，可以适当吃一些流质食物
，消除饥饿感即可，不要吃得太多
。在恢复正常饮食之后 ，患者应当尽量吃一些营养
、维生素含量高的食物
，比如新鲜水果、新鲜蔬菜 、牛奶
、瘦肉等等，但是避免辛辣刺激性食物及中医概念中的“发物 ”（如海鲜、羊肉等） ，否则会导致伤口难以愈合。

2.在手术刚完成之后
，患者是需要保持高度卧床休息的，在卧床期间需要尽量翻身 ，或者让家属帮助活动一下四肢，防止出现静脉血栓和压疮 。在术后能够下床之后
，患者需要及时下床活动身体，可以适当走动 ，促进血液循环即可
。同时
，患者还需要严格监测并发症，包括上肢水肿 、皮瓣坏死、积液
、出血、切口感染等等 ，如果出现并发症则需要第一时间通知护理人员。

作者：陆永伟 上海市第二人民医院